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工商時報【張特價譽耀(台北榮民總醫院外科部住院總醫師)】

李先生是一位剛退休的大學教授,由於之前教的是化學系,平常就很注意自己的飲食。不僅自己很少外食,在家裡吃的也是無毒的生機食品;最近幾年以來,因為食安問題的事件頻傳,加上衛生福利部的公布資料,大腸直腸癌的發生率已經連續八年都是排行榜第一名,李先生索性改吃素,決定再也不碰肉食!

這兩個月以來,李先生覺得排便有點不順暢,除了有些便祕外,還覺得自己大便解不乾淨,上完廁所後沒多久又有便意,這兩天大便上竟沾有一點血絲!李先生本來覺得只是痔瘡,但在李太太強烈要求下,還是到了大腸直腸外科求診。

在初步問診後,我先幫李先生做了肛門指診,檢查過後,我在李先生的直腸裡摸到了一顆腫瘤。後續的大腸鏡檢查確診在離肛門口5公分的地方長了一顆惡性腫瘤,也就是所謂的直腸癌!李先生簡直無法接受:『我都吃生機飲食,退休後這幾年我甚至都吃素!每天都去爬山運動,生活這麼規律,怎麼可能得直腸癌?』

在解釋說明後,李先生接受了最新的機器人手臂微創手術,還好最終的病理報告是第二期直腸癌,李先生只需要定期在大腸直腸外科門診追蹤,不需要接受化學治療!

根據衛生福利部的統計,大腸直腸癌的發生率已經是連續八年排行所有癌症的第一名!保持良好的生活習慣,少吃紅肉,少吃含化學添加物的食品,固然是減少大腸直腸癌發生機會的方法,但這並不代表就完全不會得到大腸直腸癌!

現在的癌症治療和以往相差很大,病人在得知自己得到大腸直腸癌之後,常常愁眉苦臉的問:『醫生,你不要安慰我,你老實跟我說,我的日子還剩下幾個星期?』

癌症在幾十年前,往往代表著絕症,一得到了,日子就剩沒多久;但是現在不同了!無論是手術技術的進步,或是藥物的研發,大幅改進了癌症病患的新款存活率及生活品質!以往大腸直腸癌病患,常常在接受治療後沒多久就治療失敗,但現在不一樣了!根據各大醫學中心的報告,目前台灣大腸直腸癌病患的存活率已經逐漸上升,第一期的大腸直腸癌病患的治癒率甚至超過九成!

現在的癌症治療,講求的是個人化的醫療!在以往,對於大腸直腸癌病患來說,治療上都差不多;但現在可不一樣了,每位病患都是不同的「人」,在治療上更應量身訂做,有些標靶藥物可以藉由基因檢測來預知效果;在手術技術上來說更便宜是如此,目前腹腔鏡微創手術已漸漸成為大腸直腸癌的標準手術;在直腸癌的病患身上,現在甚至有更精巧更細膩的機器人手臂手術,對病患來說更是一大佳音!

台灣引進機器人手臂手術的時間尚不到十年,但大家的詢問度越來越高!到底什麼樣的病人適合機器人手臂手術,則是大家關心的重點。機器人手臂手術適用於較複雜的手術,尤其是對於傳統腹腔鏡來說,較不易實行的手術。以大腸直腸外科來說,中低位的直腸癌較適合以機器人手臂來動手術。因為傳統腹腔鏡來動中低位的直腸手術,有一定的困難度,有些刁鑽的角度傳統腹腔鏡很難碰觸到,但機器人手臂卻解決了這個問題!

張譽耀檔案

◆學介紹

◎台北醫學大學醫學系畢業

◆經歷

◎台灣駐布達人吉納法索醫療團役男暨助理團員

◎台北榮民總醫院外科部住院醫師 & 總醫師

◎台北榮民總醫院外科部大腸直腸外科主治醫師

◎國立陽明大學臨床講師

◎教育部訂講師

◎中華民國外科專科醫師

◎中華民國大腸直腸肛門外科專科醫師

◎台灣消化外科專科醫師

◎達文西機械手臂手術認證合格

◆專長

◎大腸直腸癌治療

◎大腸直腸腹腔鏡微創手術

◎達文西機械手臂手術

◎無痛大腸鏡檢查

◎介入性大腸鏡治療

◎痔瘡、廔管、肛裂、膿瘍等肛門疾病

◎發炎性大腸疾病

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