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工商時報【張譽耀（台北榮民總醫院外科部住院總醫師）】限定
李先生是一位剛退休的大學教授，由於之前教的是化學系，平常就很注意自己的飲食。不僅自己很少外食，在家裡吃的也是無毒的生機食品；最近幾年以來，因為食安問題的事件頻傳，加上衛生福利部的公布資料，大腸直腸癌的發生率已經連續八年都是排行榜第一名，李先生索性改吃素，決定再也不碰肉食！
這兩個月以來，李先生覺得排便有點不順暢，除了有些便祕外，還覺得自己大便解不乾淨，上完廁所後沒多久又有便意，這兩天大便上竟沾有一點血絲！李先生本來覺得只是痔瘡，但在李太太強烈要求下，還是到了大腸直腸外科求診。
在初步問診後，我先幫李先生做了肛門指診，檢查過後，我在李先生的直腸裡摸到了一顆腫瘤。後續的大腸鏡檢查確診在離肛門口5公分的地方長了一顆惡性腫瘤，也就是所謂的直腸癌！李先生簡直無法接受：『我都吃生機飲食，退休後這幾年我甚至都吃素！每天都去爬山運動，生活這麼規律，怎麼可能得直腸癌？』
在解釋說明後，李先生接受了最新的機器人手臂微創手術，還好最終的病理報告是第二期直腸癌，李先生只需要定期在大腸直腸外科門診追蹤，不需要接受化學治療！
根據衛生福利部的統計，大腸直腸癌的發生率已經是連續八年排行所有癌症的第一名！保持良好的生活習慣，少吃紅肉，少吃含化學添加物的食品，固然是減少大腸直腸癌發生機會的方法，但這並不代表就完全不會得到大腸直腸癌！
現在的癌症治療和以往相差很大，病人在得知自己得到大腸直腸癌之後，常常愁眉苦臉的問：『醫生，你不要安慰我，你老實跟精選優惠我說，我的日子還剩下幾個星期？』
癌症在幾十年前，往往代表著絕症，一得到了，日子就剩沒多久；但是現在不同了！無論是手術技術的進步，或是藥物的研發，大幅改進了癌症病患的存活率及生活品質！以往大腸直腸癌病患，常常在接受治療後沒多久就治療失敗，但現在不一樣了！根據各大醫學中心的報告，目前台灣大腸直腸癌病患的存活率已經逐漸上升，第一期的大腸直腸癌病患的治癒率甚至超過九成！
現在的癌症治療，講求的是個人化的醫療！在以往，對於大腸直腸癌病患來說，治療上都差不多；但現在可不一樣了，每位病患都是不同的「人」，在治療上更應量身訂做，有些標靶藥物可以藉由基因檢測來預知效果；在手術技術上來說更是如此，目前腹腔鏡微創手術已漸漸成為大腸直腸癌的標準手術；在直腸癌的病患身上，現在甚至有更精巧更細膩的機器人手臂手術，對病患來說更是一大佳音！
台灣引進機器人手臂手術的時間尚不到十年，但大家的詢問度越來越高！到底什麼樣的病人適合機器人手臂手術，則是大家關心的重點。機器人手臂手術適用於較複雜的手術，尤其是對於傳統腹腔鏡來說，較不易實行的手術。以大腸直腸外科來說，中低位的直腸癌較適合以機器人手臂來動手術。因為傳統腹腔鏡來動中低位的直腸手術，有一定的困難度，有些刁鑽的角度傳統腹腔鏡很難碰觸到，但機器人手臂卻解決了這個問題！
張譽耀檔案
◆學歷
◎台北醫學大學醫學系畢業
◆經歷
◎台灣駐布吉納法索醫療團役男暨助理團員
◎台北榮民總醫院外科部住院醫師 & 總醫師
◎台北榮民總醫院外科部大腸直腸外科主治醫師
◎國立陽明大學臨床講師
◎教育部訂講師
◎中華民國外科專科醫師
◎中華民國大腸直腸肛門外科專科醫師
◎台灣消化外科專現省科醫師
◎達文西機械手臂手術達人認證合格
◆專長
◎大腸直腸癌治療
◎大腸直腸腹腔鏡微創手術
◎達文西機械手臂手術
◎無痛大腸鏡檢查
◎介入性大腸鏡治療
◎痔瘡、廔管、肛裂、膿瘍等肛門疾病
◎發炎性大腸疾病
下面附上一則新聞讓大家了解時事
（中央社首爾24日綜合外電報導）南韓總統朴槿惠今天主張推動憲政改革，可能解除總統只能一任限制，讓未來的總統能擔任兩個任期。但總統府表示，目前苦於支持度重挫以及貪腐醜聞擴大的朴槿惠不會再競選總統。
法新社報導，南韓憲法雖賦予行政部門龐大權力，在經濟進步的自由民主國家中，卻是限制總統只能任職一任五年，不得連任的唯一例子。
這項限制早在1987年實施，當時南韓在經歷數十年軍事統治後剛轉型為民主國家，希望藉此防範國家重返長期威權統治的局面。
批評者認為，這項限制已經過時，而且使得行政部門常處不穩定局面，由於總統不用顧慮競選連任，往往大力推動攸關政績的議題，幾乎沒有時間或動機致力建立共識。
朴槿惠今天在國會發表電視轉播談話時表示，現行憲法已經太老舊，政府應該開始討論推動改革。
她告訴國會議員：「憲法限制總統一任五年，在過去民主化的時代也許還算適當。但如今這已變成了不合時宜的束縛。」
朴槿惠表示，她將在政府設立委員會，在她2018年初卸任前推動修憲。但她沒有提及明確時間表。
總統府青瓦台強調，朴槿惠本人不可能再競選第二個任期。
總統府發言人說：「依據目前憲法，修憲不會適用於現任總統。」
朴槿惠這項說法象徵她的立場大逆轉，她先前曾批評在野黨主張憲法改革有如「黑洞」，將會癱瘓政府。
在野黨議員質擬，她這麼做是想找出一個能夠炒熱的議題，轉移各方注意，因為目前政府的貪腐醜聞受到調查，恐將使她在任期最後一年蒙羞。
在野黨發布聲明說：「我們一直主張推動憲政改革，因此這種討論是必要的，但我們好奇的是她為何突然改變立場。」
南韓檢方目前正在調查朴槿惠的兩名親信助理，他們涉嫌利用與總統的關係，迫使大財團捐款數百萬美元給兩個非營利性的基金。媒體報導暗示，成立這兩個基金，是要吸金支應朴槿惠下台後的活動。1051024
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